Trovanje ugljen-monoksidom! Uzrok, simptomi i lečenje

Svedoci smo sve češćeg trovanja ugljen monoksidom. Nešto više se dešava u zimskim mesecima, nego u letnjim. Ali to svakako nije razlog, da o tome ne napišemo par rečenica. Kako nastaje, zašto nastaje, šta izaziva, kao i još dosta toga u nastavku teksta.

Foto: Dimničar BS NS

Trovanje ugljen monoksidom se javlja kada dišete previše ugljen monoksida (CO), bezbojnog gasa bez mirisa koji se proizvodi sagorevanjem goriva. 

Uzrok trovanja ugljen monoksidom: 

Ugljen monoksid lako ulazi u telo kroz pluća. Kako se CO prelazi u krvotok, on će se preferentno vezati za hemoglobin , protein u crvenim krvnim ćelijama odgovornim za transport kiseonika u celom telu. Time se CO sprečava da kiseonik dođe do tkiva i ćelija kojima je potrebno da preživi. Ugljen monoksid je prirodni nusproizvod sagorevanja. Većina slučajeva trovanja rezultat je udisanja gasa, jer se brzo akumulira u zatvorenom prostoru (obično zbog neispravne ventilacije).

Zajednički izvori CO uključuju:

• Peći na drva,
• Kuća požara,
• Izduvni gasovi vozila,
• Plinske ili propanske peći i roštilj,
• Ugalj roštilja i hibachis,
• Neobrađeni propan, kerozin ili gasni grijači,
• Električni generatori na gas,
• Sušilice za gašenje požara.

Prazno vozilo u zimskom periodu može otrovati putnike, ako izduvna cev bude blokirana snegom. Zapravo, svaka perforacija u izduvnom kolektoru automobila ili broda može dozvoliti CO da popuni unutrašnjost.

Simptomi trovanja ugljen monoksidom:

Trovanje ugljenmonoksidom će se manifestovati simptomima u delovima tela koji najviše zahtevaju kiseonik, odnosno srce i centralni nervni sistem (CNS) . Početni simptomi obično uključuju mučninu, slabost, zamor i dugotrajnu ali upornu glavobolju.

Kako CO nastavlja da se razvija u krvotoku, smanjenje kiseonika u tkivima će izazvati sve veću kaskadu simptoma, uključujući:

• Vrtoglavica,
• Kratkoća daha (dispnea),
• Bol u prsima,
• Povraćanje,
• Neregularna brzina srca (aritmija) ili brz otkucaj srca (tahikardija),
• Nestabilno gađanje,
• Konfuzija,
• Smanjena stopa disanja,
• Smanjite brzinu srca,
• Delirium,
• Napadi,
• Nezavest.

Smrt najčešće se javlja kao rezultat respiratornog zastoja.

Čak i nakon što je osoba tretirana zbog trovanja sa CO, postoji rizik od dugotrajnih i čak trajnih neuroloških komplikacija, uključujući probleme sa pamćenjem, razdražljivost, depresiju, poremećaj govora, delimičan gubitak vida, demenciju i simptome poput Parkinsonove bolesti.

Lečenje trovanja ugljen monoksida:

Ako se sumnja na trovanje ugljen monoksidom, prvi postupak je uklanjanje sebe i drugih iz izvora CO. Čak i ako su simptomi blagi, tražiti hitno lečenje. 

Tretman može uključivati ​​primenu kiseonika pod pritiskom kroz necirkulacionu masku. Povećanjem nivoa kiseonika u krvi, CO se može ukloniti iz tela četiri puta brže. Oksigenacija može stvarno raskinuti karboksihemoglobin i osloboditi hemoglobin natrag u krvotok.

U teškim slučajevima može se koristiti hiperbarična komora koja može da isporuči 100% kiseonika u okruženju pod visokim pritiskom. Hiperbarični kiseonik čisti CO iz krvi skoro četiri puta brže od kiseonika, koji se isporučuje pri normalnom atmosferskom pritisku. Takođe dozvoljava kiseoniku delimično zaobilaženje hemoglobina i isporučuju se direktno u tkivo.

Pored kiseonika, mogu se primeniti i drugi tretmani, uključujući:

• Srčana pomoć za lečenje opasnih aritmija,
• Intravenski fluidi za lečenje hipotenzije,
• Intravenski natrijum bikarbonat za lečenje metaboličke acidoze (stvaranje kiselina u krvi zbog potiskivanja funkcije bubrega),
• Valium (diazepam) ili Dantrium (dantrolen) za lečenje epileptičnih napada,
• Vazopresor lijekovi za svodjenje krvnih sudova i stabilizaciju depresivne aktivnosti srca.

Trovanjem ugljen monoksidom može se dijagnostikovati CO-oksimetar, neinvazivni uređaj koji meri CO jedinjenja u krvi. Tretman obično podrazumeva kiseonik pod pritiskom koji se isporučuje kroz masku.