Lorazepam je benzodiazepinski lek, koji se klinički koristi za lečenje anksioznosti, može se propisivati i u premedikaciji za pripremu bolesnika za hirurške intervencije, ali i za poremećaje spavanja (nesanice).
![]() |
Foto: Dr. Saude |
Indikacije za primenu Lorazepama:
- Koristi se za kratkotrajnu terapiju primarnih i sekundarnih stanja psihičke napetosti, praćenih strahom i u lečenju insomnije (nesanice). Daje se i u premedikaciji (pre hirurških ili obimnijih stomatoloških intervencija).
- Parenteralna primena lorazepama, koriste se u terapiji akutnih anksioznih stanja, za kontrolu i prekid epileptičnog statusa, kao premedikacija u pripremi bolesnika za hirurške intervencije i kao dodatni lek u antiemetičkim koktelima za bolesnike na hemioterapiji.
Kontraindikacije Lorazepama:
- Ako ste alergični na lorazepam ili neke druge lekove iz grupe benzodiazepina ili na bilo koju od pomoćnih supstanci leka Lorazepam,
- Ako imate osećaj nedostatka daha ili otežano disanje, ozbiljne probleme sa disanjem ili plućima (akutna respiratorna insuficijencija, respiratorna depresija),
- Ako imate “sleep apnoea“ sindrom (kratkotrajni prestanak disanja tokom sna),
- Ako imate opsesivna stanja,
- Ako imate teško oboljenje jetre (tešku insuficijenciju jetre),
- Ako ste trudni ili planirate trudnoću,
- Ako bolujete od miastenije gravis (bolest koju karakteriše progresivni umor i mišićna slabost).,
- Ako ste doživeli akutnu intoksikaciju alkoholom ili analgeticima,
- Ako imate glaukom.
Lekovi iz grupe benzodiazepina se ne smeju primenjivati samostalno, kod depresije ili anksioznosti praćene depresijom, jer u tom slučaju mogu doprineti razvoju suicidalnih misli!!!
Upozorenja i mere opreza:
Lorazepam, kao monoterapiju, ne treba davati bolesnicima sa primarnom depresijom ili akutnom psihozom. Terapijska primena lorazepama kod bolesnika sa kompromltovanom bubrežnom ili hepatičnom funkcijom mora biti obazriva, započeta malim dozama, uz stalno praćenje terapijskog efekta. Ne preporučuje se davanje lorazepama deci mlađoj od 12 godina starosti. Osobe koje se leče lorazepamom imaju smanjenu toleranciju na alkohol i druge depresore CNS.
Trudnoća i dojenje:
Davanje lorazepama u trudnoći i tokom dojenja nije kontraindlkovano, ali lek treba koristiti samo, ako za to postoji apsolutno terapijsko opravdanje. Ne treba ga primenjivati u prvom trimestru trudnoće, dok primena leka sa ciljem sedacije pred porođaj, može izazvati potrebu za oksigenacijom novorođenčeta.
Uticaj na sposobnost upravljanja motronlm vozilima I mašinama:
Kao i kod drugih lekova sa delovanjem na CNS, tokom tečenja lorazepamom, dolazi do umanjenja psihofizičkih sposobnosti. Lekar i farmaceut dužni su da upozore bolesnika da za vreme uzimanja leka izbegava upravljanje motornim vozilom ili rukovanje mašinama. Prvo porazgovarajte sa lekorom, pa tek onda počnite sa terapijom:
- U slučaju zavisnosti od alkohola ili od nekih lekova ili u slučaju ranije zavisnosti od alkohola ili zloupotrebe lekova,
- Ukoliko imate oboljenje jetre ili bubrega,
- Ukoliko imate depresiju, jer uzimanje lorazepama može povećati suicidalne misli kod depresivnih pacijenata ili dovesti do pogoršanja već postojeće depresije,
- Ukoliko ste ranije imali depresiju, jer primena lorazepama može dovesti do ponovne pojave bolesti,
- Ukoliko imate povišen pritisak u oku (glaukom),
- Ukoliko imate poteškoća sa disanjem,
- Ukoliko ste u starijem životnom dobu ili lošeg opšteg stanja (iscrpljenost organizma).
Pre upotrebe neophodno je informisati lekara:
- U slučaju alegijske reakcije na aktivnu supstancu ili druge lekove, a naročito alprazolam, hlordiazoperoksid, klonazepam, klorazepat, diazepam, estazolam, flurazepam, oksazepam, prazepam, temazepam ili triazolam.
- U slučaju primene drugih lekova, biljnih preparata ili suplemenata, a naročito anithistaminika, digoksina, levodope, lekova u terapiji depresije, konvulzija, bolova, Parkinsonovog oboljenja, astme, prehlade, alergija, mišićnih relaksanata, oralnih kontraceptiva, probenecida, rifampina, sedative, lekova protiv nesanice, teofilina, sedative i valproične kiseline.
Zavisnost- prilikom korišćenja ovog leka postoji rizik od razvoja zavisnosti, koji raste sa porastom doze i dužine terapije. Rizik je veći kod pacijenata, koji su ranije bili zavisni od alkohola ili lekova.
Tolerancija- ukoliko nakon nekoliko nedelja primetite da Vam tablete pomažu manje nego na početku terapije, obratite se Vašem lekaru.
Doziranje i način primene:
Lorazepam je moguće davati peroralno, intramuskulamo i intravenski. Među parenteralnim putevima najpogodniji je intravenski. Uobičajena peroralna doza u terapiji anksioznih oboljenja iznosi 2 do 6 mg, ali ukupne dnevne doze mogu dostići i 10 mg. Dnevna doza deli se u 2-3 pojedinačne, od kojih večernja doza treba da bude najveća. U lečenju insomnije, jednokratno, pred spavanje, daje se 1 do 4 mg lorazepama. U preoperativnoj pripremi daje se 2-3 mg lorazepama veče pred intervenciju, a ako je neophodno, naredno jutro daje se još jedna, nešto niža doza. Alternativni pristup je da se 2-4 mg aplikuje peroralno 1 do 2 časa pre hirurške intervencije.
U stomatološkoj premedikaciji, lorazepam se daje u dozi 1-2,5 mg, 90-120 minuta pre intervencije. U lečenju starih i iscrpljenih osoba, ukupnu dnevnu dozu lorazepama treba smanjiti približno za 50 %. Deca starosti 5 do 13 godina, u preoperativnoj hirurškoj pripremi, a u zavisnosti od telesne mase, dobijaju 60 minuta pre operacije 0,5-2,5 mg lorazepama (50 pg/kg).
U stomatološkoj premedikaciji, lorazepam se daje u dozi 1-2,5 mg, 90-120 minuta pre intervencije. U lečenju starih i iscrpljenih osoba, ukupnu dnevnu dozu lorazepama treba smanjiti približno za 50 %. Deca starosti 5 do 13 godina, u preoperativnoj hirurškoj pripremi, a u zavisnosti od telesne mase, dobijaju 60 minuta pre operacije 0,5-2,5 mg lorazepama (50 pg/kg).
Alkohol povećava sedativno dejstvo leka, pa ga nikako ne bi trebalo konzumirati zajedno sa lekom!!!
Interakcije drugih lekova i Lorazepama:
Obavestite svog lekara ili farmaceuta ako uzimate ili ste do nedavno uzimali, bilo koji drugi lek, uključujući i one, koji se mogu nabaviti bez lekarskog recepta.
To je potrebno zato što lek Lorazepam može da ima uticaja na dejstvo nekih lekova, ali i neki lekovi mogu da utiču na dejstvo leka Lorazepam.
Ne preporučuje se istovremena primena sa:
Zidovudin- lekovi iz grupe HIV proteaza, koji se koriste u terapiji HIV infekcija.
Obavezno obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta, ukoliko uzimate neki od sledećih lekova:
Antipsihotike- lekovi za lečenje psihoza, trankilizeri,
Anksiolitike- lekovi za smirenje i antidepresivi,
Hipnotike- lekovi za lečenje poremećaja sna,
Analgetike- lekovi protiv bolova,
Anestetike i barbiturate,
Antihistaminike- lekovi za lečenje alergija,
Antiepileptike- lekove za lečenje epilepsije (fenobarbital, valproat),
Opioidne analgetike- lekovi koji se koriste protiv jakih bolova (metadon),
Klozapin- lek za lečenje psihotičnih poremećaja,
Cisaprid- lek koji pomaže pražnjenje želuca,
Mišićne relaksanse- baklofen, tizanidin,
Lofeksidin- lek koji pomaže u oslobađanju simptoma ukoliko ste uzimali opioide,
Disulfiram- lek koji se koristi u lečenju hronične zavisnosti od alkohola,
Nabilon- lek za lečenje mučnine i povraćanja,
Cimetidin- lek za lečenje želudačnih tegoba i gorušice,
Lekove za lečenje gljivičnih infekcija- (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol i vorikonazol),
Antibiotike- (eritromicin, rifampicin)
Izoniazid- jedan od antituberkulotika, koji se koristi u terapiji tuberkuloze,
Lekove za lečenje čira na želucu- omeprazol, esomeprazol,
Lekove iz grupe antihipertenziva, vazodilatatora i diuretika- ACE-inhibitori, alfa-blokatori,
Najčešći neželjeni efekti Lorazepama:
Antiepileptike- lekove za lečenje epilepsije (fenobarbital, valproat),
Opioidne analgetike- lekovi koji se koriste protiv jakih bolova (metadon),
Klozapin- lek za lečenje psihotičnih poremećaja,
Cisaprid- lek koji pomaže pražnjenje želuca,
Mišićne relaksanse- baklofen, tizanidin,
Lofeksidin- lek koji pomaže u oslobađanju simptoma ukoliko ste uzimali opioide,
Disulfiram- lek koji se koristi u lečenju hronične zavisnosti od alkohola,
Nabilon- lek za lečenje mučnine i povraćanja,
Cimetidin- lek za lečenje želudačnih tegoba i gorušice,
Lekove za lečenje gljivičnih infekcija- (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol i vorikonazol),
Antibiotike- (eritromicin, rifampicin)
Izoniazid- jedan od antituberkulotika, koji se koristi u terapiji tuberkuloze,
Lekove za lečenje čira na želucu- omeprazol, esomeprazol,
Lekove iz grupe antihipertenziva, vazodilatatora i diuretika- ACE-inhibitori, alfa-blokatori,
Najčešći neželjeni efekti Lorazepama:
- Pospanost,
- Vrtoglavica,
- Malaksalost,
- Slabost,
- Suva usta,
- Dijareja,
- Mučnina,
- Povraćanje,
- Promene apetita,
- Nemir,
- Konstipacija,
- Otežano i učestalo mokrenje,
- Poremećaji vida,
- Promene u seksualnoj funkciji.
- Kontinuiran tremor ili nemogućnost mirovanja (povećana anksioznost),
- Groznica,
- Nesanica
- Otežano disanje,
- Otežano gutanje,
- Teška forma osipa,
- Žutica,
- Nepravilni srčani otkucaji,
- Poremaćji hoda,
- Nerazgovetan govor,
- Gubitak pamćenja,
- Krvarenje u digestivnom sistemu i druge gastrointestinalne probleme,
- Koma.
Kupovina benzodijazepina, među kojima je i Lorazepam, bez lekarskog recepta je ilegalno u Srbiji, a pre svega, štetno po Vaše zdravlje, zbog svih svojih neželjenih efekata i interakcijama sa drugim lekovima.
Нема коментара:
Постави коментар